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COVID Vaccination Survey / Encuesta de Vacuna de COVID - Lakeview

Please complete the form below. Required fields marked with an asterisk *

Student's First Name/Nombre del estudiante *

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Student's Last Name/Apellido del estudiante*

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Date of Birth/Fecha de nacimiento*

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My child is fully vaccinated (dose 1 and 2) for COVID. If yes, you will be asked to upload proof at the end of this survey or you can opt to take a copy to your child's school office. / Mi hijo/a está completamente vacunado (dosis 1 y 2) contra COVID. En caso afirmativo, se le pedirá que cargue una prueba al final de esta encuesta o puede optar por llevar una copia a la oficina de la escuela de su hijo/a.*

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Yes/Si

My child tested positive for COVID within the last 90 days. / Mi hijo/a dio positivo por COVID en los últimos 90 días. *

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Yes/Si

If your child tested positive for COVID within the last 90 days, please let us know the date of the positive test result. / Si su hijo dio positivo por COVID en los últimos 90 días, infórmenos la fecha del resultado positivo de la prueba.

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My child is registered for the weekly LLCSD COVID testing. / Mi hijo está registrado para la prueba semanal LLCSD COVID.

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Yes/Si

Please upload your child's proof/picture of vaccination here. Por favor, suba la prueba / foto de vacunación de su hijo aquí.*

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